図１で盲腸（CE，TI：回腸末端）と下行結腸（DC）に拡張はないので，拡張した小腸は麻痺性イレウスではなく腸閉塞である．小腸閉塞を疑えば，外ヘルニアの嵌頓を除外（図１２より尾側は省略）した後，次に考慮するのは絞扼性小腸閉塞かどうかである．CTで絞扼性を疑う所見は，１）腸管壊死所見（下記症例参照），２）腹水，３）拡張した小腸がgasless （ガスがないか，あっても少量），４）腸間膜の浮腫，血腫または腸間膜間の腹水である．腸管壊死所見がなくても２）〜４）の3所見があれば絞扼性の可能性が高い（下記症例参照）．この症例では絞扼された小腸はshort segmentなので腸間膜は描出されていないが，図１０〜図１２で腹水（※）があり，拡張した小腸はgaslessだから絞扼性小腸閉塞の可能性がある．筆者の経験では虫垂切除，S状結腸切除や婦人科手術後の絞扼性小腸閉塞例では，絞扼された小腸は骨盤腔内に位置する例が圧倒的に多いので， closed loopを証明するために図１０のAと1から追跡を始めると，両者とも図８で閉塞しclosed loopを形成している．図７で虚脱した小腸（SB）があり，図７の丸数字1から図１の丸数字13が単純閉塞の小腸である．絞扼された小腸壁は良好に造影され，壊死はない（viable）と診断する．2日後の手術で，後腹膜筋膜に欠損部（図A：▲）があり，そこへ10cmの小腸がヘルニアを起こし絞扼されていた（図B：↑）．虚血状態であったが温生食水で温めたら色調は改善し，切除は不要であった．2日間も絞扼されて壊死のない極めてまれな症例である．