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その他(Miscellaneous)シリーズ12 RESIDENT COURSE 解答 【症例 MR 58】
上行結腸憩室出血.Bleeding diverticulosis of ascending colon
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最下段の図24で盲腸は普通便を含んでいるので盲腸と小腸が出血源である可能性は極めて低い.造影CTの図14〜図22の△はextravasationを示しており,↑はすべて憩室の可能性が高く,肝弯曲部近くの上行結腸憩室出血である.図16の,腎静脈が合流する直上のIVCは大動脈より大きいのでhypovolemiaはない.血管造影を行ったが既に自然止血したものと思われ,extravasationを認めなかった.以後は下血の再発はなく順調に経過した.
参考症例
(上行結腸憩室出血):83歳男性.糖尿病,高血圧と狭心症がありバイアスピリンを服用している.4時間前から暗赤色の下血が4回あり来院した.血圧:129/70mmHg,脈拍:91/分.
上行結腸に憩室(↑)があり,造影CTの△はextravasationである.大腸ファイバー検査は凝血塊多く出血部位まで到達できなかったが自然止血した.
【参照症例】
1.
その他(Miscellaneous)シリーズ1 【症例 MR 3】
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