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その他(Miscellaneous)シリーズ11 RESIDENT COURSE 解答 【症例 MR 54】
上行結腸癌.Cancer of ascending colon
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図11で下行結腸(D)は虚脱し,上行結腸(A)が拡張しているのでその間で閉塞していることを示唆する.図10の1から肛門側へ追跡すると図4の7で閉塞する.原因は図9〜図6の腫瘤性病変(△)であり,辺縁不整で,不整に強く造影され上行結腸癌であろう.腫瘤(△)は頭側へ広がり十二指腸(Du)と直接接しており,図2で球部が壁肥厚(▲)を示し,十二指腸への浸潤を疑えばExpertである.手術で同所見が確認され,十二指腸は乳頭部まで浸潤し潰瘍を形成していた.十二指腸浸潤部は切除不可能と判断し,姑息的上行結腸切除(図A:↑が癌病変)と胃空腸吻合術が施行された.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ17 【症例 ER 85】
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