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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)20 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 99】
膵尾部癌による大腸閉塞.Colon obstruction with pancreatic tail cancer
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図15で左側結腸はどれかはっきりしないが拡張はなく,上行結腸(1)が拡張しているので肛門側へ追跡すると図の数字順に展開し,図9の33と図10の34で閉塞する.図7〜図14の↑の巨大な腫瘤は辺縁が不整で悪性腫瘍を示唆し,図2〜図4の低濃度の肝病変(▲)は転移性腫瘍であろう.従って,下行結腸癌,または膵尾部癌による大腸閉塞と診断する.図11〜図13では腫瘍の左腎への直接浸潤を示している.手術で膵尾部進行癌による下行結腸閉塞を認め,横行結腸に人工肛門を造設した.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ29 【症例 EE 145】
2.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 12 【症例 LE 58】
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