腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)20 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 98】

横行結腸憩室穿孔.Perforated diverticulum of transverse colon






図4の白矢印は臍ヘルニア(横行結腸)であるが,前後に異常な拡張はなく,腹痛の原因ではない.図2から横行結腸(T1)を追跡すると数字順に展開する.S:S状結腸,D:下行結腸.図5,図7と図8の▲はほぼ円形のガスで,憩室の可能性が高いが,図9と図10のガス(↑)は明らかな腸管外遊離ガスである.図8〜図11で腹水(※)と周囲脂肪組織の濃度上昇(△)もあり,横行結腸憩室の穿孔と診断する.翌日手術となった.横行結腸が脾弯曲部から15cmの部位で穿孔しており(図A),切除した.病理:憩室の穿孔が考えられる.









  【参照症例】   1. 腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)13 【症例 GE 62】

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