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下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 9 RESIDENT COURSE 解答 【症例 LR 44】
左尿管結石.left ureterolithiasis
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左右の腎臓を比較すると,左腎は造影が遅延しており,右尿管は造影されて(△)左は造影されていない(▲).図3から左尿管を追跡すると,図7と図8で尿管結石が嵌頓しており(↑),診断がつく.
参考症例
(左尿管結石):31歳男性.12時間前に急に左下腹部痛と腰痛が出現し,軽減しないため来院した.左背部に叩打痛がある.
図1で左腎に結石(白矢印)を認める.左腎は右腎に比べやや腫大し,造影効果が薄く,図3と図4で軽度だが腎盂の拡張(△)を示しているので末梢側での閉塞の可能性が極めて高い.図5から左尿管(▲)を尾側へ追跡すると,図15と図16で結石(↑)を認め,尿管結石の診断がついた.
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