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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)19 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 92】
S状結腸憩室穿孔.Perforated sigmoid diverticulum
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麻痺性イレウスを示す小腸,図1の腹水(↑)と広範囲の脂肪組織の濃度上昇(△)は腹膜炎を示唆する.図5,図8,図10,図14と図15の▲は液貯留と遊離ガスを示し,消化管穿孔を意味する決定的な所見である.直腸から下行結腸の走行は数字順であるが,図10〜図12で憩室(白矢印)を認めるのでS状結腸憩室穿孔の可能性が極めて高い.数時間後には下腹部に腹膜刺激症状が出現し手術となった.悪臭を放つ腹水があり,S状結腸憩室の穿孔を認め,Hartmann手術が行われた.病理:S状結腸憩室穿孔.
【参照症例】
1.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 18 【症例 LE 88】
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