腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)19 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 95】

S状結腸癌.Sigmoid colon cancer








図9〜図16は省略.図17で盲腸(TI:回腸末端)が9cm(盲腸拡張の基準)以上に,下行結腸(1)も6cm(盲腸以外の拡張基準)以上に拡張しているので下行結腸を肛門側へ追跡すると図23の7で閉塞し,図21〜図24の↑が原因病変である.病変は大きく辺縁不整で,強く不整に造影され進行癌であろう.図1〜図4は多発性の肝転移巣(△)を示している.図4〜図8で上行結腸に,図17〜図20の盲腸に壁内気腫(▲)を認め,図19では最大径12cm以上に拡張しており,2つの危険因子(参照症例の解説を参照)を呈している.大腸ファイバー検査でS状結腸癌が確認され(図A:↑),経肛門的減圧を試みたが成功せず緊急手術となった.上記所見を認め横行結腸に人工肛門を造設した.










  【参照症例】   1. 腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)1 【症例 GR 4】

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