腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)19 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 93】

S状結腸憩室穿孔.Perforated sigmoid diverticulum.






下行結腸からS状結腸の走行は図1の1〜図10の10で,直腸からS状結腸は図12のA〜図10のGで,Gと10はそこで連結すると思われる.図11の△は腸管内ガスの可能性があるが,図2〜図9の▲はすべて腸管外遊離ガスであり,腹壁直下以外のガスはその近辺の腸管の穿孔を強く示唆する.図2〜図4と図9の白矢印は憩室を示しており,S状結腸憩室穿孔と診断した.手術で骨盤腔腹膜炎と同所見(図A:↑)を認め,穿孔部閉鎖と口側の人工肛門造設が行われた.







  【参照症例】   1. 腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)6 【症例 GR 26】
2. 腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)6 【症例 GR 28】

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