腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)18 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 90】

SMA塞栓症(末梢型・小腸壊死).SMA embolism with small bowel necrosis














図1で拡張した小腸の,線状の壁内気腫(△)が示されており,図2で肝内門脈内ガスを認めないが腸管壊死の可能性は否定できない.CTでは図14〜図25の↑が壁内気腫である.CTで追跡できる範囲内ではSMA(▲)の塞栓像は認識できない.絞扼性小腸閉塞の疑いで手術となった.約100cmの回腸が壊死に陥っている(図A)が,絞扼性小腸閉塞の所見はなく,切除中に腸管近くの動脈に新鮮な血栓を認めた(白矢印).心房細動はなく原因は不明だが,末梢性の塞栓症と思われた.















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