図１２で上行結腸（A）は拡張し，下行結腸（D）は虚脱しているので，その間で閉塞していることを示唆する．図１１の1から肛門側へ追跡すると，図１２の16で閉塞するが，原因病変は図１０と図１１の↑で，不整で，強い造影効果を示し癌であろう．その肛門側は図１１のT1から図４のT8と展開する．腹痛は軽度で嘔気もないことからNGチューブを挿入せず経過観察された．

下段は4日後突然激しい腹痛を訴えショック状態となった時のCT．大量の遊離ガスがあり（△），左側の腹水（※）は，上行結腸（A），横行結腸（T）と小腸が虚脱しているので，それらから流出した内容物を意味し，穿孔による糞便性腹膜炎を起こしている．手術で横行結腸癌（図A：↑）とその口側13cmの部位での穿孔を認めた（図A：白矢印）．大腸閉塞例には拡張した大腸の減圧を怠るべきではない．

参考症例（横行結腸癌：経肛門的減圧）：60歳女性．数日前から排便がなく，当日に腹痛が出現した．下剤を処方されたが数時間後から腹痛が増強し再来院．体温：36.9℃，臍周囲に圧痛を認めるが反跳痛や筋性防御はない．

右側結腸が拡張し，左側は虚脱しているからその間の閉塞を示唆する．図１の1から追跡すると，図９の9で閉塞する．図７〜図１０の強い造影効果を受ける↑が原因病変であるが，不整を示さずCTでは癌とは断定できない．図１１のTI〜図１５のT5が肛門側の横行結腸．内視鏡検査で癌と診断され，経肛門的にイレウスチューブを挿入した（図A：▲）．右側（脾湾曲部より口側）結腸癌の閉塞病変でも経肛門的減圧が可能であり，試みるべきである．