3cm大の腹部大動脈瘤（AAA）がある（▲）．3日後直径4cm大に腫大し，上下にも1スライス延長し切迫破裂である．CIA：総腸骨動脈，CIV：総腸骨静脈．CT後緊急手術を施行し人工血管置換術を行った．

文献考察：2003年に発表された米国血管外科学会の腹部大動脈瘤治療のガイドライン：一般的には5.5cmが手術適応
Brewster DC, Cronenwett JL, Hallett JW Jr, Johnston KW, Krupski WC, Matsumura JS; Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery.　Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery.　J Vasc Surg. 2003 May; 37(5):1106-17. Review. 　　　PMID: 12756363

要旨 １）すべての患者に何cm以上は手術適応というのは適当ではない．上記の破裂の危険性と手術の危険性を考慮，説明し患者の納得を得て決めるべき．２）5 cm以下の動脈瘤は破裂のリスクは低く，5.5 cm以上になるか，1年に1 cm以上腫大するか，有症状になれば手術適応．３）平均的な患者では5.5 cmが手術適応だが，年齢が若く，手術のリスクが低く長い生存期間が期待できる患者には，望めば4.5〜5.5 cmでも手術適応．４）女性は平均より破裂の危険性は高く4.5〜5.0 cmでも手術適応．５）high riskで，EVAR（EndoVascular Aneurysm Repair：大腿動脈からStentを挿入する治療法，約70%の症例に可能）が不可能なら5.5 cm以上まで待ってもよい．