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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)17 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 82】
単純性小腸閉塞.Simple small bowel obstruction
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図4と図5で盲腸(CE)が虚脱しているので小腸閉塞である.拡張した小腸はgaslessだが,壁の造影効果は良好で,腹水や腸間膜の濃度上昇を認めないので単純性閉塞の可能性が高いが,追跡して証明してみる.図15からスタートするとAは図1のEとなり,1も図1の16となり上行する.図15の丸数字1は図1の丸数字3となり上行するが,aは図4のgで閉塞する.図6のyzはyとz,図4のwxはwとx,図3のuvはuとvとなり上行するので図4のgは単純性閉塞である.図2〜図4の↑は回腸末端のガスか,または糞便様内容物で,腸閉塞の先進部と思われる.NGチューブを挿入し,2日間で排便排ガスがあり腹痛が消失した.
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