腹部全体痛シリーズ（Generalized Abdominal Pain）16　EXPERT　COURSE　解答　【症例 GE ７９】

小腸壊死・非閉塞性腸間膜虚血症．NOMI（ non-occlusive mesenteric ischemia ） with massive small bowel necrosis








ガスで拡張した横行結腸（T）の壁の造影効果は評価できないが，他の結腸（A：上行結腸，D：下行結腸，S：Ｓ状結腸）と回腸末端（ＴＩ）以外の腸管は胃，十二指腸を含め，全小腸に造影効果を認めず，図２０の↑は壁内気腫を示しており，小腸の大量壊死である．原因は図１でIVCが扁平化しており，強い脱水による非閉塞性腸間膜虚血症（NOMI）であろう．手術で胃と十二指腸に壊死はないが虚血状態，小腸はTreitz靱帯直下の空腸を含め，盲腸から20cmの回腸まで壊死に陥っていた．小腸全摘術を行った（図A）が翌日死亡した．














  【参照症例】   1. 上腹部痛（Epigastric Pain）シリーズ16　【症例 EE ８０】
2. 上腹部痛（Epigastric Pain）シリーズ27　【症例 ER １３２】

 【 ←前の問題 】   【 次の問題→ 】  【 このシリーズの問題一覧に戻る 】 【 演習問題一覧に戻る 】