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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)16 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 78】
回腸憩室穿孔.Perforation of ileal diverticulum
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図14〜図16で腹水(※)があり,↑は遊離ガスである(他にも多数あり)から消化管穿孔である.腹壁直下にある遊離ガスはその近辺の腸管の穿孔を意味する特異性は低い.▲は腸管外遊離ガスで,腸間膜間に存在し,その近辺の腸管穿孔を意味する場合が多い.直腸から下行結腸は数字順に展開する.穿孔の原因となる病変(腫瘍,憩室や異物)は見あたらないが,下腹部腸管の穿孔と診断する.手術で回腸穿孔を認め,病理検査で憩室の穿孔と診断された.図Aは漿膜側,図Bは粘膜側の穿孔部(△).
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ6 【症例 RE 26,27】
2.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ16 【症例 RE 80】
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