巨大な腹部大動脈瘤（AAA：Abdominal Aortic Aneurysm）があり，周囲に大量の血腫（※）を伴い腹部大動脈瘤破裂である．図４でIVCが平坦化しており，重度の循環血液量不足を意味し，大量出血を裏付ける．手術で同所見が確認され人工血管置換術が行なわれた．腹部エコー検査で診断可能であり，血圧の低い症例ではCT検査は不要であるどころか危険である．

参考症例（腹部大動脈瘤破裂・馬蹄腎）：75歳女性．1時間前に急に腹痛と腰背部痛が出現し，次第に増強するので来院．血圧は80mmHg台，脈拍は120/分．腹部大動脈瘤を触知した．

図８と図９で両側腎の連続性を認め（白矢印）馬蹄腎である．瘤の定義は「正常血管の1.5倍以上」だから，図２の腹部大動脈と比べ図６の↑から1.5倍以上となるのでそこから図１５の↑までは腹部大動脈瘤である．図９〜図１１でextravasation（造影剤の血管外漏出：△）を認め．図１〜図１６の※は後腹膜内血腫であり，腹部大動脈瘤破裂である．図１のIVCは扁平となり強く虚脱しており，出血による重度のhypovolemiaである．エコー検査で瘤と大量の血腫を容易に診断できるので，血圧が不安定ならCT検査は不要である．人工血管置換術を行ったが，術後2日目に大量の小腸大腸壊死を合併し，切除したが死亡した．