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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)15 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 73】
大腸癌局所再発による小腸閉塞.Small bowel obstruction by local recurrence of colon cancer
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小腸だけの拡張だから小腸閉塞である.大部分がgasless(ガスを含まないか,あっても少量)で,骨盤腔内に腹水(図14と図15:※)を認めるので絞扼性の可能性を否定できないので追跡してみる.図13のXYはXとYに,cdはcとdに分かれて上行する.図5のABはAとBに分かれて下行し,図12で閉塞するのでclosed loopを形成している.図14から始まる1は数字順に展開し,図4の22となりさらに上行する.閉塞部位の図13〜図15の↑は,不整な造影効果を示す腫瘤であり,閉塞の原因と思われ,通常の索状物による絞扼性小腸閉塞とは異なる所見である.手術で図Aのように,大腸癌の再発病変による2箇所の小腸閉塞を認めた.
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