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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)14 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 67】
左閉鎖孔ヘルニア.Left obturator hernia
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小腸だけの拡張だから小腸閉塞である.図10で↑は閉鎖孔ヘルニアに嵌頓した腸管の可能性が高いが,それより尾側が撮影されていないので断定は出来ない.しかし,図8と図9で虚脱した小腸(△)を認め,拡張した小腸は図8の1から始まり,数字順に展開するので,図9と図10での閉塞の診断がつくので,閉鎖孔ヘルニアである.参照症例同様,腹部CTは恥骨が消失するレベルまで撮影するよう技師をしっかり教育する必要がある.イレウスチューブを挿入したが腹痛は軽快せず翌日手術となった.左閉鎖孔に小腸が嵌頓し壊死に陥っていたので切除した.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ19 【症例 EE 93】
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