腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)14 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 70】

胆石イレウス.Gallstone ileus





腹部単純写真:図1と図2で診断が可能である.図1で肝門部に胆管内ガス(△:門脈内ガスはもっと末梢に集まる),図2で円形の結石(↑)を認め,そこから小腸が拡張(▲)するので,胆石イレウスである.CTでは,図3で肝門部に胆管内ガス(△)を,図8と図9で円形の結石(↑)を認める.図8の小腸:ABは,AとBに分かれて上行する.結石の口側は図8の1〜図4の6へと拡張したまま展開し,図7と図8の虚脱した小腸(SB)が肛門側であろう.手術で盲腸より口側60cmの部位で胆石が嵌頓していた(図A:白矢印).胆嚢は十二指腸と強く癒着していた.






  【参照症例】   1. その他(Miscellaneous)シリーズ5 【症例 MR 21】
2. 腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)1 【症例 GE 5】

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