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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)14 RESIDENT COURSE 解答 【症例 GR 67】
左閉鎖孔ヘルニア.Left obturator hernia
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図1でS状結腸(S)と盲腸(C)共に虚脱し,拡張しているのは小腸だけだから小腸閉塞である.小腸閉塞を疑ったらまず外ヘルニアの嵌頓を検索するのが基本であり,図11〜図14の↑が閉鎖孔ヘルニアとの診断が容易につく.前例同様そのヘルニアが小腸閉塞の原因であることを確認してみる.図7〜図9で虚脱した小腸(白矢印)があり,図7の1から小腸が拡張し始め,図の数字順に展開するのでヘルニアが原因と証明された.手術で同所見が確認された.嵌頓した小腸の壊死はなく,ヘルニア修復術を行った.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ4 【症例 RR 19】
2.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ11 【症例 RR 52】
3.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 7 【症例 LR 32】
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