遊離ガスだけなら消化管穿孔ではないことがまれにあるが，図４〜図６で遊離ガス（△）に加えて腹水（※）を認めれば消化管穿孔と考えてほぼ間違いない．図１１と図１２で胃前庭部が粘膜下浮腫による壁肥厚（▲）を示し，図１０あたりが幽門輪で，図９〜図７は十二指腸球部を示している．前壁が粘膜下浮腫（▲）を呈し，図７と図８の円形の欠損像（↑）は十二指腸潰瘍を示している可能性が極めて高く，十二指腸潰瘍穿孔と診断する．T：横行結腸．腹水量は，図４の左上腹部で1cm=100ml，図７の肝周囲で1.5cm=150ml，図１０のMorison窩で1cm=100ml，図１３で右結腸傍溝で1.5cm=150ml，左側は1.5cm=150ml，図１５で5cm=250mlで，合計900mlとなり，500ml以上の腹水は手術の適応と考える（下記症例の解説を参照）．手術で約800mlの軽度に混濁した腹水があり，十二指腸球部前壁潰瘍の穿孔を認めた．