図２〜図６の↑は腸管外遊離ガスであり，図１３〜図１５で腹水（※）を認めるので，下部消化管穿孔の可能性は極めて高い．直腸，Ｓ状結腸から下行結腸までの走行は図１５の1から図１の４３で納得できる．そうすると，図７〜図１３の△は腸管外に存在する糞便であることがはっきりする．図１０の小腸abはaとbに分かれて図のように上行し，cとdも同様に上行するから，図１１〜図１３の▲は腸管外の遊離ガスと液貯留である．従って，診断はＳ状結腸または直腸穿孔となる．正確にＣＴ診断され手術となった．骨盤腔内に多数の硬便があり，直腸に穿孔を認めた（図A）．病理：原因不明の直腸穿孔．下部結腸内外に硬便を認め，臨床的には宿便性とすべきであろう．