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腹部全体痛シリーズ(Generalized Abdominal Pain)12 EXPERT COURSE 解答 【症例 GE 58】
胃潰瘍穿孔.Perforated gastric ulcer
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図2〜図6で大量の遊離ガス(G)がある.胃小弯側から体部前壁にかけて粘膜下浮腫(▲)を認め,図7〜図9の壁欠損像(↑)は急性潰瘍性病変を意味し,胃体部前壁の潰瘍穿孔と診断できる.図11の腹部大動脈(白矢印)は瘤か? 瘤の定義は「正常の1.5倍以上」だから,図7の正常大動脈は2cm大で,図11の白矢印は4cm大だから白矢印は腹部大動脈瘤である.手術で胃体中部前壁に4mm大の穿孔を認め(図A:△),単純閉鎖した.穿孔部辺縁の病理検査で良性潰瘍と診断された.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ21 【症例 EE 102】
2.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ22 【症例 EE 110】
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