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下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 19 RESIDENT COURSE 解答 【症例 LR 94】
S状結腸憩室穿孔.Perforated sigmoid diverticulum
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図5と図6でS状結腸(S)が,長さが短縮し,壁肥厚を示している.図4〜図7で憩室内糞石(白矢印)があり,図1〜図8まで脂肪組織の濃度上昇(△)と腹膜の肥厚(▲)を呈し憩室炎である.穿孔を伴っていないか検索すると,図4と図5の↑は腸管外遊離ガスであり,それらを中心に炎症所見が上下に広がっており,S状結腸憩室穿孔と診断がつく.手術で同所見が確認され,S状結腸切除・一期的吻合術を行った.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ20 【症例 RR 96】
2.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ24 【症例 ER 116】
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