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下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 16 RESIDENT COURSE 解答 【症例 LR 80】
回腸壊死(原因不明).Necrosis of ileum(unknown etiology)
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図7〜図10の回腸(▲と↑)は粘膜下浮腫または壁内血腫で壁肥厚した回腸であるが,図10〜図12で腹水を認め,炎症性病変(感染性腸炎,アニサキス症,Crohn病など)や腸管虚血を疑う.よく見ると図9と図10の↑部分は,粘膜と筋層の造影効果を認めず,壊死または高度の虚血状態と判断し,腸管虚血と診断する.翌日腹痛がさらに増強したので手術となった.盲腸から60cmの部位で,回腸の部分壊死を認め切除した(図A).病理:回腸の限局性壊死,血栓などを認めず原因は判定困難.
【参照症例】
1.
外傷(Trauma)シリーズ3 【症例 TR 15】
2.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ19 【症例 RE 92】
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