下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 16 RESIDENT COURSE 解答 【症例 LR 79】

左総腸骨動脈瘤切迫破裂.Impending rupture of left common iliac artery









腹部大動脈は図6で分岐し総腸骨動脈(CIA:Common Iliac Artery)となる.内外腸骨動脈の分岐部は右は図10で,左は図14であろう(EIA:External Iliac Artery,IIA:Internal Iliac Artery).図6の右CIAが正常血管だから,図6〜図17の↑は左総腸骨動脈瘤で,図7〜図9の白矢印も直径が図6の右CIAの1.5倍以上あり動脈瘤である.周囲に血腫を認めず破裂はないが,急性の腹痛または腰痛があり,腹部エコー検査とCTでその原因が他に見つからなければ,原則として動脈瘤の切迫破裂(impending rupture)とすべきである.腸管拡張はなく,肝胆膵に異常なく(画像省略),尿路系にも異常を認めず,切迫破裂と判断すべきである.図10〜図16の▲は外腸骨動脈であろう.人工血管置換術が行われた.










  【参照症例】   1. 右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ4 【症例 RR 20】

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