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下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 16 RESIDENT COURSE 解答 【症例 LR 78】
腹部大動脈瘤破裂.Ruptured AAA(Abdominal Aortic Aneurysm)
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図2〜図5と図21は削除.「動脈瘤」の定義は「直径が正常血管の1.5倍以上」だから,図7の大動脈(▲)は図1の大動脈の1.5倍以上あり,図19の▲まで両側総腸骨動脈に波及する腹部大動脈瘤(AAA:Abdominal Aortic Aneurysm)である.図14で高濃度の部分(△)が血液が流れている真腔で,周囲の均一な低濃度の部分(※)は瘤内の古い血腫である.図6〜図13の,動脈瘤に接して存在する↑は血腫の可能性が高く,動脈瘤の破裂を強く疑う.図1でIVCが大動脈より小さく,かなり扁平化しているのは循環血液量不足を意味し,大動脈瘤破裂を裏付ける.手術で同所見が確認され,人工血管置換術が行われた.
【参照症例】
1.
右下腹部痛(Right Lower Quadrant Pain)シリーズ3 【症例 RR 13】
2.
下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 5 【症例 LR 24】
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