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下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 7 EXPERT COURSE 解答 【症例 LE 35】
S状結腸絞扼性閉塞.strangulated sigmoid colon by a band
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図1の,ガスで拡張した腸管は大腸と思われるがcoffee bean signと解釈できる.図3のA1を肛門側へ追跡すると,Aは図8のFで閉塞し,1は図9の18で閉塞する.図2の下行結腸D1は図9のD18で閉塞し,直腸も同部位のR7でbeak signを呈して(↑)消失するから,S状結腸捻転と診断する.しかし開腹すると索条物によるS状結腸の絞扼性閉塞で,S状結腸は壊死に陥っていた(図A).図2〜図10で,右側大腸は拡張していないのに小腸SBが拡張しているのは麻痺性イレウスであろう.
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