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下腹部痛シリーズ(Lower Abdominal Pain) 15 RESIDENT COURSE 解答 【症例 LR 75】
胃潰瘍穿孔.Perforated gastric ulcer
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図10〜図12は削除.図1〜図3で遊離ガス(△)と腹水(※)があり,消化管穿孔の可能性が極めて高い.図4〜図9で胃体部前壁の粘膜下浮腫による壁肥厚(▲)を認め,図5〜7の↑は壁欠損像であり,胃の急性潰瘍性病変の穿孔と診断できる.腹痛が上腹部から左下腹部に移行したのは図13と図14の液貯留(※:胃内容物+腹水)が原因と思われる.手術で胃体部前壁の穿孔(図A:↑)を認め,大網充填術を行った.後日の内視鏡所見:で良性潰瘍と診断された.
【参照症例】
1.
上腹部痛(Epigastric Pain)シリーズ1 【症例 ER 1〜5】
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