心房細動のある患者が腹痛を訴えれば，まず注目すべきは上腸間膜動脈（SMA： Superior Mesenteric Artery）の塞栓症である．SMAを図４から追跡すると，図９で造影されなくなり（↑），塞栓症である．そこで止まらないで腸管の虚血状態を検証することも大事である．SMA塞栓症で壊死に陥る頻度が高い腸管は右側結腸（A：上行結腸，C：盲腸），回腸と空腸肛門側であるが，図１８までの腸管壁の造影効果は，図７〜図９の，壊死に陥る頻度が最も低い上部空腸（J）と比べて減弱していない，すなわち側副路のspasmが軽度であるために血流が保たれていることを示唆する．Du：十二指腸，SMV（ Superior Mesenteric Vein）：上腸間膜静脈，IMA（Inferior Mesenteric Artery）：下腸間膜動脈，TI：回腸末端．図Aの血管造影でSMAの閉塞（白矢印）が示されているが，側副路からileocolic artery（▲）が造影され上記所見を裏付ける．カテをSMAに挿入したまま塩酸パパベリンとプロスタグランジンAを動注しながら手術となった．手術でも腸管虚血所見を認めず，血栓除去のみを行った．翌日の血管造影（図B）で閉塞（白矢印）があり血栓が残存しているが，right colic artery（△）が開存し， ileocolic artery（▲）も側副路からの良好な血流を示している．その後は順調に経過した．